www.kantuev.ru
 

У доктора Кантуева


Кантуев Олег Иванович - психиатр-психотерапевт, нарколог, невролог.
Врач - высшей категории. Стаж более 25 лет. Член ННО России. Кандидат медицинских наук.
Судебно-психиатрический эксперт.

ДЕПРЕССИЯ

Депрессия – психическое расстройство, главными признаками которого являются стойкое длительное снижение настроения, чувство тоски, ощущение полной бесперспективности. 
Это состояние может сопровождаться двигательной заторможенностью (как правило), иногда возбужденностью, замедлением мышления, тревогой, идеями самообвинения, расстройством сна (раннее утреннее пробуждение), нарушением аппетита, снижением либидо.
Депрессия часто маскируется под соматические (телесные) болезни. В этом случае человек, будет жаловаться, в первую очередь, на потерю работоспособности, слабость,  похудание, высокое артериальное давление, сердцебиения, боли в животе, в суставах, в спине и т.д. Говорить о плохом общем самочувствии, упадке сил и т.д. 
Чтобы разобраться в истинной причине этих нарушений требуется развернутая психодиагностика.
Тяжелая депрессия, сопровождающаяся суицидальными мыслями или попытками самоубийства, может является проявлением маниакально-депрессивного психоза, шизофрении, следствием тяжелого отравления организма, длительной алкоголизации, острой психотравмы. 
Такому человеку срочно нужна профессиональная психотерапевтическая помощь в условиях стационара!

Как предупредить развитие депрессии?

Не предъявляйте к себе слишком высокие требования.

• Не вините себя в случае неудачи, не «зацикливайтесь» на ней, а в первую очередь, успокойтесь, соберитесь с мыслями и внимательно проанализируйте, в чём была Ваша ошибка, а уже затем постарайтесь найти свежее решение проблемы.

• Составьте себе распорядок дня и старайтесь неукоснительно ему следовать.

• Иногда поощряйте себя за какие-либо личные достижения (например, купите обнову, путевку на курорт, билет в кино, театр и т.д..).

• Ежедневно делайте зарядку, активно занимайтесь спортом, посещайте фитнес-клуб (хотя бы 2 раза в неделю). 

• Периодически отдыхайте так как вам нравится: в одиночестве, в компании, вместе с семьёй.

• Чаще общайтесь с близкими и друзьями.

• Если в своей жизни Вы уже пережили депрессию, для предотвращения её повторного возникновения вам необходимо периодически консультироваться со своим лечащим врачом-психотерапевтом и посещать специальные психологические тренинги.Что делать, если депрессией страдает близкий Вам человек? Не следует игнорировать «ненужные» просьбы и жалобы больного депрессией. 

• Избегайте банальных утешительных слов или тривиальных подбадриваний, чтобы не вызвать ложного подозрения в равнодушии  к его состоянию. 

• Убеждайте человека в скоротечности подавленного настроения, всячески подогревайте надежду на скорейшее выздоровление.

• Не допускайте того, чтобы больной чувствовал себя беспомощным человеком или испытывал острое чувство вины. 

• Освободите депрессивного больного от необходимости принимать серьезные решения. 

• Ведите себя с ним спокойно, ровно и уверенно, как если бы ничего не случилось в вашей жизни. 

• Старайтесь сохранить бытовые привычки больного. 

• Разгрузите его в отношении личных и служебных контактов. 

• Покажите свое сочувствие и понимание, поддерживайте его внутреннюю борьбу с депрессией. 

• Обращайте внимание близкого человека на все положительные сдвиги в течении болезни, избегая при этом «триумфальных» интонаций. 

• Следите за регулярным соблюдением режима дня. 

• Не допускайте, чтобы больной по утрам залеживался в постели, слишком рано ложился, а в течение дня подолгу оставался один. 

• Следите за тем, чтобы больной продолжал ухаживать за собой. 

• Избегайте наигранной веселости. 

• Не делайте ему резких упреков и замечаний. 

• Не занимайтесь самолечением и не прибегайте к помощи сомнительных лиц из числа экстрасенсов, колдунов и целителей.

• Помните, что для депрессивного больного характерно нежелание обращаться за медицинской помощью, поэтому  постарайтесь сами организовать визит к врачу и обязательно сопроводите больного. 

Депрессивный синдром.

Депрессивный синдром — пониженное, подавленное настроение, интеллектуальная и моторная заторможенность (торможение). Отмечается гнетущая безысходная тоска. Нередко она не только переживается как душевная боль, но и сопровождается физическими тягостными ощущениями (витальная тоска): неприятным ощущением в эпигастральной области, тяжестью или болями в области сердца. Все окружающее воспринимается в мрачном свете; впечатления, доставлявшие раньше удовольствие, представляются не имеющими никакого смысла, утратившими актуальность. Прошлое рассматривается как цепь ошибок. В памяти всплывают и переоцениваются былые обиды, несчастья, неправильные поступки. Настоящее и будущее видятся мрачными и безысходными. Больные обездвижены, целые дни проводят в однообразной позе, сидят, низко опустив голову, или лежат в постели; движения их крайне замедлены, выражение лица скорбное. Стремление к деятельности отсутствует. Суицидальные мысли и тенденции свидетельствуют о крайней тяжести депрессии. Идеаторное торможение проявляется замедленной тихой речью, трудностями переработки новой информации, нередко жалобами на резкое снижение памяти, невозможность сосредоточиться. Интенсивность аффективных нарушений различна. 
Депрессивным состояниям (особенно легким — циклотимическим) присущи колебания настроения в течение суток с улучшением общего состояния, уменьшением депрессии, малой идеаторной и моторной заторможенностью вечером. Чем тяжелее депрессия, тем меньше выражены суточные колебания настроения. При маловыраженных депрессиях у больных бывают чувство немотивированной неприязни к близким, родным, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение. Расстройства сна проявляются бессонницей, неглубоким сном с частыми пробуждениями или нарушением чувства сна. 

Соматические признаки депрессий: больные выглядят постаревшими, у них отмечаются повышенная ломкость ногтей, выпадание волос, замедление пульса, запоры, у женщин — нарушение менструального цикла, часто аменорея. Аппетит, как правило, отсутствует: пища — «как трава». Больные едят через силу, заметно худеют. 

Варианты синдрома.

Относительно простые депрессии характеризуются облигатными расстройствами, свойственными депрессивному синдрому. 

Адинамическая депрессия. На первый план выступают слабость, бессилие, отсутствие побуждений и желаний, безразличие к окружающему. 

Ажитированная депрессия. В картине болезни преобладает двигательное возбуждение с чувством тревоги, а не заторможенность. Больные не находят себе места, мечутся, стонут, в одних и тех же репликах и словах жалуются на свое состояние (тревожная вербигерация), осуждают себя за неправильные поступки в прошлом, требуют немедленной казни. В состоянии раптуса («меланхолический взрыв») способны покончить жизнь самоубийством. 

Анестетическая депрессия. В картине депрессии преобладает психическая анестезия, болезненное бесчувствие (отсутствие адекватной эмоциональной реакции на впечатления, внешние раздражите ли). Больные утверждают, что утратили чувства к близким, им недоступны эмоции печали и радости и их состояние очень мучительно. 

Депрессия с бредом самообвинения. Больные укоряют себя в неблаговидных поступках, в преступлениях, в тунеядстве, симуляции, неправильной жизни, требуют суда над собой, наказания. В некоторых случаях идеи самообвинения связаны с действительны ми ошибками в прошлом, но невероятно преувеличенными в период депрессии. 

Дисфорическая (брюзжащая) депрессия. Раздражительность, брюзжание, чувство тоски и неудовольствия, распространяющееся на все вокруг и на свое самочувствие, склонность к вспышкам ярости, агрессии против окружающих и самого себя; нередко чувство отвращения к жизни. 

Ироническая (улыбающаяся) депрессия. Несмотря на объективные признаки депрессии, на лице больного блуждает улыбка, он иронизирует над своим состоянием, беспомощностью. Ироническая депрессия встречается в психиатрической клинике редко, может сопровождаться суицидальными тенденциями. 

Слезливая депрессия. Преобладают слабодушие, астения. Ступорозная депрессия. Сопровождается массивным двигательным торможением до полной обездвиженности (ступор). 

Тревожная депрессия. В ее картине значительное место занимает тревога, преобладающая над чувством тоски. 

Сложные депрессии — сочетание депрессий с симптомами других пси хопатологических синдромов.

Астеническая депрессия - сопровождается выраженными астеническими расстройствами в виде повышенной утомляемости и истощаемости, раздражительной слабости, гиперестезии, образного ментизма. 

Депрессия с бредом громадности (синдром Котара)

Нигилистический бред мегаломанического (грандиозного) фантастического содержания. Больные утверждают, что мира, вселенной, так же как и их самих, не существует, что их обвиняют в тяжких преступлениях, за которые они заслуживают самых изощренных пыток и жестокой казни. Они будут расплачиваться за свои грехи страданиями в течение сотен и тысяч лет (меланхолическая парафрения). 

Депрессия с нигилистическим бредом (бред отрицания). У больных возникает убеждение, что они утратили дом, семью, родных, близких или они лишены внутренностей, которые сгнили, у них нет мозга, тела и т. д.. 

Депрессия с бредом обвинения и осуждения. Больные считают, что их обвиняют в неблаговидном поступке или преступлении, которого они не совершали, но выражают готовность по нести любую кару. 

Депрессия с бредом преследования и отравления. Определяется развитием в картине депрессии бреда преследования и отравления, нередко имеющего склонность к систематизации. 

Депрессия с бредом ущерба и обыденных отношений. Больные убеждены, что их имущество разворовывают или портят лица, живущие с ними в одной квартире (чаще всего соседи), наносят урон их благополучию и благосостоянию, здоровью. Часто фигурируют и идеи отравления. В ряде случаев наблюдается тенденция к систематизации бредовых расстройств. 

Депрессивно-параноидные синдромы. В соотношении депрессии и бреда преобладает острый чувственный бред с пре следованием или осуждением. На высоте состояния развиваются онейроидное помрачение сознания, кататонические расстройства, а также галлюциноз, псевдогаллюциноз, явления психического автоматизма.

Депрессия с вегетативными и соматическими расстройствами. Состояние больных определяется в первую очередь приступами сердцебиения, колебаниями артериального давления, потливостью, дисмнезией, приступами рвоты. Сниженный фон настроения выражен нерезко, больные никогда не жалуются на тоску, отсутствует значительное моторное и интеллектуальное торможение, однако не редко отмечаются суточные колебания настроения с улучшением со стояния вечером.

Нередки и депрессии, проявляющиеся в первую очередь соматическими эквивалентами — упорными болями в области сердца, стойким головокружением, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Отсутствие выраженных признаков депрессии дало основание говорить в этих случаях о скрытых («ларвированных», «маскированных») депрессиях. 

Депрессия с деперсонализацией и дереализацией характеризуется утратой чувств (психическая анестезия); иногда это состояние сопровождается мучительным чувством бесчувствия, не реальности, призрачности окружающего мира, утратой любви к близким, исчезновением эмоциональных реакций, расстройством чувства сна. 

Депрессия сенестопатическая. На первый план выступают неприятные и крайне неопределенные ощущения в различных частях тела. 

Депрессия с явлениями навязчивости. Навязчивые представления образны, депрессивны по содержанию, например навязчивый страх заразиться или заболеть той или иной тяжелой болезнью, умереть от остановки сердца. Предметом навязчивых опасений может стать и судьба близких. Как и небредовые сверхценные опасения, навязчивости наблюдаются при не очень глубоких депрессиях, чаще у больных с тревожно-мнительным складом личности. 

Ипохондрическая депрессия. На фоне сниженного настроения и различных неприятных соматических ощущений у больных формируется убежденность в том, что они страдают тяжелым, неизлечимым заболеванием. Это служит поводом для неустанных и настойчивых обращений к врачам разных специальностей. Подозрение на психическое расстройство может возникнуть у врачей непсихиатров весьма поздно, после многолетних обследований, когда не удается выявить каких-либо признаков соматического заболевания и контраст между жалобами и объективными данными становится особенно явным. 

Психастеническая депрессия. Проявляется не столько сниженным настроением и заторможенностью, сколько нерешительностью и неуверенностью в своих силах (этот вариант депрессии близок к депрессии с явлениями навязчивости). 

Депрессия в структуре отдельных болезней. Депрессивные синдромы развиваются при маниакально-депрессивном психозе и его легкой форме циклотимии, а также при шизофрении, эпилепсии, симптоматических и интоксикационных психозах, органических заболеваниях головного мозга. 

Особенно трудны для диагностики циклотимические депрессии в связи с малой выраженностью аффективного компонента и признаков заторможенности и усложнением клинической картины синдромами навязчивости, деперсонализации, дереализации, сенестопатий, вегетативными и соматическими расстройствами. 

Лечение депрессии 

Определение, причины:

 

Данное понятие квалифицируется как психическое расстройство, при котором снижается настроение, утрачивается умение радоваться жизни, нарушаются мыслительные процессы. Все чаще у больного в депрессивном состоянии возникают отрицательные суждения, в целом негативный, пессимистический взгляд на все события, которые происходят вокруг. При таком состоянии возникают заторможенность движений, вялость, наблюдаются сниженная самооценка, потеря интереса к работе, привычным занятиям, жизни. Длительное продолжение психического расстройства - от четырех месяцев до полугода - это серьезный повод обратиться к соответствующему специалисту, который проведет эффективное лечение. Причинами, повлекшими за собой развитие депрессии, могут быть следующие факторы: утрата близкого человека; потеря работы, общественного статуса. При таких причинах возникновения заболевания говорят о реактивной депрессии. Однако расстройство может быть вызвано эндогенными факторами – нарушениями в концентрации нейротрансмиттеров. Эти вещества по своим функциональным особенностям близки к гормонам, влияют на функционирование мозга. Итак, причинами возникновения болезни могут служить как психосоциальные, так физиологические факторы, генетическая предрасположенность.

Симптоматика депрессии:

 

Основными симптомами данного психического расстройства являются следующие проявления: Сниженное настроение, состояние подавленности, которые наблюдаются в продолжение длительного промежутка времени (от четырнадцати дней и более). Плохое настроение больного не зависит от каких-либо внешних факторов. Ангедония – отсутствие интереса к деятельности, которая ранее казалась привлекательной, неспособность получать удовольствие, приятные ощущения. Ярко выраженное проявление усталости, сильная утомляемость, отсутствие сил, воли на какую-либо деятельность. Данное состояние характеризуется стабильностью.

Дополнительные симптомы, свидетельствующие о том, что необходимо лечение, - такие признаки, как: отрицательная оценка жизни (пессимистические настроения); чувство вины, собственной бесполезности; тревожность, страх; низкий уровень самооценки; отсутствие способности к концентрации внимания и принятию решений; мысли о смерти, желание совершить самоубийство; отсутствие стабильного аппетита, при этом отмечаются снижение или увеличение веса; инсомния, диссомния – нарушения сна, бессонница.

Лечение депрессии - как выбрать специалиста?

 

Специалистом в области всех душевных расстройств является врач - психиатр, или врач психиатр - психотерапевт. К большому сожалению, в обществе распространено множество предубеждений, предрассудков, из-за которых заставить себя пойти к врачу - психиатру достаточно сложно. Поэтому люди начинают искать альтернативу, думают, может обратиться к неврологу, или к психологу, или (случается и такое!) – к экстрасенсу. Последний вариант - даже не стоит обсуждать. Мало кто знает, но психолог – это не врач. Психологическое образование отличается от медицинского, постановка диагноза выходит за рамки компетенции психолога. Этот специалист, действительно может оказать весьма существенную помощь больному, но только после того, как соответствующий диагноз уже установлен. Установить же диагноз - может только врач. Поэтому - начинать лечение с обращения к психологу не следует! Вначале необходимо обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру. 

Психотерапией занимаются врачи - психотерапевты и некоторые психологи. Если решили обратиться к психотерапевту, имеет смысл выяснить, кто по образованию тот специалист, которого Вы выбрали. Если он врач, все в порядке. Часто люди обращаются к неврологу. Традиционно принято думать, что неврология и психиатрия – очень близкие специальности. Однако не пойдете же вы лечить радикулит к психиатру. Точно так же лечить такое состояние не стоит у невролога. Лучше всего преодолеть предубеждения и проконсультироваться с психиатром, который поможет в лечении. Закон о психиатрической помощи, который действует в России уже больше 10 лет, отменил печально знаменитый «психиатрический учет», поэтому обращение к психиатру сегодня не влечет за собой никаких неприятных социальных последствий. А польза от такого обращения может быть большая.

Как избежать развития депрессии? 

Далее мы приводим несколько советов, которые помогут Вам предупредить возникновение, развитие заболевания: не следует предъявлять к себе завышенные требования; не заостряйте внимание на собственной неудаче, не вините себя – успокойтесь и, собравшись с мыслями, проанализируйте свою ошибку и выберите максимально адекватное решение; придерживайтесь составленного Вами, наиболее удобного, распорядка дня; хвалите себя за личные достижения, поощряйте себя приятными вещами – покупкой новой одежды, походом в театр или кино, поездкой в отпуск; делайте ежедневную зарядку, занимайтесь физическими упражнениями самостоятельно или в спортивных центрах, фитнес-клубах; систематически отдыхайте так, как нравится Вам – с друзьями, близкими, семьей или в одиночестве; старайтесь как можно чаще общаться с дорогими Вам людьми.

Помните: если Вы уже прошли курс лечения от депрессии или когда-либо переживали подобное психическое состояние, Вам следует принимать меры по предотвращению повторного возникновения заболевания. Нужно систематически посещать психотерапевта.

Как с этим жить? 

Эффективное лечение депрессии должно начинаться прежде всего с правильной организации жизни больного. Сделать это не так-то просто. В понятие «организация жизни» входит много составляющих, и о каждой из них имеет смысл поговорить особо.

Несколько слов родным, друзьям больного в период выздоровления:

Поддержка со стороны близких играет важнейшую роль в период лечения депрессии. К сожалению, почти каждый, кто перенес подобное расстройство, может поделиться печальным опытом, когда родственники, знакомые требовали «взять себя в руки», «развлечься, забыть обо всем». Бывшие больные рассказывают, какое раздражение испытывали члены семьи, как удивлялись они бездеятельности больного, как они говорили: «мне тоже не хочется идти на работу, но я же иду!»

Пожалуйста, имейте в виду, что хоть депрессия не похожа на «обычные болезни» (при ней ничего не болит, температура нормальная, артериальное давление – тоже), это самая настоящая болезнь, причем более мучительная, чем большинство других. Поэтому не упрекайте больного в лени, распущенности, блажи или слабости. Не травмируйте его упреками, не требуйте того, чего он не может. Выполняя эти требования, уже этим окажете ему существенную поддержку, помощь. Кроме того, Вы можете ободрить его, рассказав о людях, которые прошли лечение и выздоровели (среди ваших знакомых наверняка такие найдутся).

Итак, если близкий Вам человек проходит лечение рекомендую следующее: не игнорировать просьбы, жалобы; не делать резких упреков, замечаний; не допускать того, чтобы больной слишком часто оставался один; избегать банального утешения; стараться убедить человека - подавленное состояние скоро пройдет, лечение обязательно поможет, больной выздоровеет очень скоро; не допускать развития чувства вины у больного; вести себя спокойно, уверенно, в то же время проявляйте сочувствие, понимание; не быть наигранно веселым; фиксировать внимание дорогого Вам человека на положительных изменениях в течении болезни; должно проходить при обязательном соблюдении режима дня.

Рекомендации больному:

На время пока состояние остается тяжелым, от Вас требуется только одно: слушаться советов врача, своевременно принимать назначенные лекарства. Ни в коем случае во время лечения не надо: Принимать ответственные решения. Например, очень многие во время депрессии приходят к заключению, что они должны уволиться с работы, потому чувствуют себя профессионально некомпетентными. Не делайте этого! Самооценка во время болезни грубо занижена. Это просто симптом болезни. Отложите решение до выздоровления. Упрекать себя, что чего-то не сделали. Множество людей в Вашем состоянии ругают себя за то, что не вымыли посуду, не подмели пол, не сварили обед. Не корите себя за это! Невозможность справиться с обычными житейскими делами – тоже симптом депрессии, а преодолеть симптом болезни усилием воли невозможно (нельзя же усилием воли прекратить насморк!) Думать, что Ваше настроение никогда не улучшится. Депрессия – всегда временное состояние. С теоретической точки зрения можно даже не лечиться, это состояние все равно пройдет. Просто сейчас глупо терпеть слишком долго, потому современные лекарства (например, рексетин) существенно ускоряют выздоровление.

Субъективная шкала для выявления депрессии

Изменилось ли по Вашему мнению или мнению окружающих Ваше поведение за последний месяц? Если да, то как?
 
Признаки депрессии Совсем нет В слабой степени Довольно сильно Очень сильно
Снижение устойчивости к стрессу 0 1 2 3
Более агрессивное, направленное на внешние обстоятельства поведение, трудности с самообладанием 0 1 2 3
Чувство опустошенности 0 1 2 3
Синдром «перегорания» 0 1 2 3
Постоянная необъяснимая усталость 0 1 2 3
Раздражение, беспокойство, напряженность 0 1 2 3
Нерешительность в повседневных ситуациях 0 1 2 3
Нарушение сна: раннее пробуждение, засыпание с трудом, беспокойный сон, непреодолимая сонливость в дневное время 0 1 2 3
Нетерпение, беспокойство, чувство неловкости, особенно по утрам 0 1 2 3
Для снятия напряжения: злоупотребление алкоголем (или лекарствами), повышение активности, изнуряющая работа, усиленное занятие спортом, обильное или скудное питание 0 1 2 3
Будущее представляется в черном свете, мрачным, безнадёжным 0 1 2 3
Жалость к самому себе 0 1 2 3
Наблюдались ли ранее в семье: злоупотребление алкоголем, лекарствами или наркотиками, депрессии или суицидальное поведение, увлечение деятельностью, связанной с риском 0 1 2 3
  •   0-13 баллов: по всей вероятности, депрессии нет
  • 14-26 баллов: начальные симптомы развивающейся депрессии
  • 27-39 баллов: явная депрессия, следует обратиться к врачу
     

    Данная шкала предназначена в помощь врачу для выявления депрессии у пациентов и экономии времени. Пациент заполняет шкалу самостоятельно, обводя соответствующую его состоянию цифру в каждом из перечисленных пунктов. Затем баллы суммируются.

  • Шкала депрессии Э.Бека (Э.Бэк)

    Шкалы: уровень депрессии

    Назначение теста

    Методика предназначена для диагностики уровня депрессии.

    Инструкция к тесту 

    Прочитайте утверждение и выберите тот вариант ответа, который наиболее точно определяет ваше самочувствие в настоящий момент.

    Тест

    1. Выберите один из вариантов ответа:
       1. я чувствую себя хорошо;
       2. мне плохо;
       3. мне все время грустно, и я ничего не могу с собой поделать;
       4. мне так скучно и грустно, что я не в силах больше терпеть. 

    2. Выберите один из вариантов ответа:
       1. будущее не пугает меня;
       2. я боюсь будущего;
       3. меня ничто не радует;
       4. мое будущее беспросветно. 

    3. Выберите один из вариантов ответа:
       1. в жизни мне большей частью везло;
       2. неудач и провалов было у меня больше, чем у кого-либо другого;
       3. я ничего не добился в жизни;
       4. я потерпел полное фиаско – как родитель, партнер, ребенок, на профессиональном уровне – словом, всюду. 

    4. Выберите один из вариантов ответа:
       1. не могу сказать, что я неудовлетворен;
       2. как правило, я скучаю;
       3. что бы я ни делал, ничто меня не радует, я как заведенная машина;
       4. меня не удовлетворяет абсолютно все.

    5. Выберите один из вариантов ответа:
       1. у меня нет ощущения, будто я кого-то обидел;
       2. может, я и обидел кого-то, сам того не желая, но мне об этом ничего не известно;
       3. у меня такое чувство, будто я всем приношу только несчастья;
       4. я плохой человек, слишком часто я обижал других людей. 

    6. Выберите один из вариантов ответа:
       1. я доволен собой;
       2. иногда я чувствую себя несносным;
       3. порой я испытываю комплекс неполноценности;
       4. я совершенно никчемный человек. 

    7. Выберите один из вариантов ответа:
       1. у меня не складывается впечатление, будто я совершил нечто такое, что заслуживает наказания;
       2. я чувствую, что наказан или буду наказан за нечто такое, чему стал виной;
       3. я знаю, что заслуживаю наказания;
       4. я хочу, чтобы жизнь меня наказала. 

    8. Выберите один из вариантов ответа:
       1. я никогда не разочаровывался в себе;
       2. я много раз испытывал разочарование в самом себе;
       3. я не люблю себя;
       4. я себя ненавижу. 

    9. Выберите один из вариантов ответа:
       1. я ничем не хуже других;
       2. порой я допускаю ошибки;
       3. просто ужасно, как мне не везет;
       4. я сею вокруг себя одни несчастья. 

    10. Выберите один из вариантов ответа:
       1. я люблю себя и не обижаю себя;
       2. иногда я испытываю желание сделать решительный шаг, но не отваживаюсь;
       3. лучше было бы вовсе не жить;
       4. я подумываю о том, чтобы покончить жизнь самоубийством. 

    11. Выберите один из вариантов ответа:
       1. у меня нет причин плакать;
       2. бывает, что я и поплачу;
       3. я плачу теперь постоянно, так что не могу выплакаться;
       4. раньше я плакал, а теперь как-то не выходит, даже когда хочется. 

    12. Выберите один из вариантов ответа:
       1. я спокоен;
       2. я легко раздражаюсь;
       3. я нахожусь в постоянном напряжении, как готовый взорваться паровой котел;
       4. мне теперь все безразлично; то, что раньше раздражало меня, сейчас будто бы меня не касается.

    13. Выберите один из вариантов ответа:
       1. принятие решения не доставляет мне особых проблем;
       2. иногда я откладываю решение на потом;
       3. принимать решение для меня проблематично;
       4. я вообще никогда ничего не решаю. 

    14. Выберите один из вариантов ответа:
       1. мне не кажется, будто я выгляжу плохо или хуже, чем прежде;
       2. меня волнует, что я неважно выгляжу;
       3. я выгляжу плохо;
       4. я безобразен, у меня просто отталкивающая внешность. 

    15. Выберите один из вариантов ответа:
       1. совершить поступок – для меня не проблема;
       2. мне приходится заставлять себя, чтобы сделать какой-либо важный в жизни шаг;
       3. чтобы решиться на что-либо я должен очень много поработать над собой;
       4. я вообще не способен что-либо реализовать. 

    16. Выберите один из вариантов ответа:
       1. я сплю спокойно и хорошо высыпаюсь;
       2. по утрам я просыпаюсь более утомленным, чем был до того, как заснул;
       3. я просыпаюсь рано и чувствую себя невыспавшимся;
       4. иногда я страдаю бессонницей, иногда просыпаюсь по несколько раз за ночь, в общей сложности я сплю не более пяти часов в сутки. 

    17. Выберите один из вариантов ответа:
       1. у меня сохранилась прежняя работоспособность;
       2. я быстро устаю;
       3. я чувствую себя уставшим, даже если почти ничего не делаю;
       4. я настолько устал, что ничего не могу делать. 

    18. Выберите один из вариантов ответа:
       1. аппетит у меня такой же, каким он был всегда;
       2. у меня пропал аппетит;
       3. аппетит у меня гораздо хуже, чем прежде;
       4. у меня вообще нет аппетита. 

    19. Выберите один из вариантов ответа:
       1. бывать на людях для меня так же приятно, как и раньше;
       2. мне приходится заставлять себя встречаться с людьми;
       3. у меня нет никакого желания бывать в обществе;
       4. я нигде не бываю, люди не интересуют меня, меня вообще не волнует ничто постороннее. 

    20. Выберите один из вариантов ответа:
       1. мои эротико-сексуальные интересы сохранились на прежнем уровне;
       2. секс уже не интересует меня так, как прежде;
       3. сейчас я мог бы спокойно обходиться без секса;
       4. секс вообще не интересует меня, я совершенно потерял к нему влечение. 

    21. Выберите один из вариантов ответа:
       1. я чувствую себя вполне здоровым и забочусь о своем здоровье так же, как и раньше;
       2. у меня постоянно что-то болит;
       3. со здоровьем дело обстоит серьезно, я все время об этом думаю;
       4. мое физическое самочувствие ужасно, болячки просто изводят меня.

    Обработка и интерпретация результатов теста

    Ключ к тесту

    Баллы за ответы начисляются по следующей схеме:

    • Ответ «а» – 0 баллов,
    • «б» – 1 балл,
    • «в» – 3 балла,
    • «г» – 4 балла.


    Интерпретация результатов теста

    Степень депрессии:

    • 0-4 балла – депрессия отсутствует;
    • 5-7 баллов – легкая депрессия;
    • 8-15 баллов -средний уровень депрессии;
    • 16 и более баллов – высокий уровень депрессии.